介護保険サービス分
| 項目 | 単価(円) | 備考 |
| 要介護1 | 759 | |
| 要介護2 | 795 | |
| 要介護3 | 818 | |
| 要介護4 | 835 | |
| 要介護5 | 852 | |
| サービス提供体制加算2 | 6 | |
| 夜間支援体制加算1 | 50 | 旧 夜間ケア加算 |
| 初期加算 | 30 | |
| 処遇改善加算(T) | 上記の合計の83/1000 | |
介護保険外サービス分
| 項目 | 単価(円) | 備考 |
| 居室料(月) | 26,000 | |
| ※居室料減額 | -5,000 | 幕別町認定者 |
| 水光熱費(月) | 20,000 | |
| 暖房費(月) | 10,000 | |
| ※水光熱費(15日未満)(日) | 600 | +10,000円 |
| ※暖房費(15日未満)(日) | 100 | +9,000円 |
| 朝食(日) | 350 | |
| 昼食(日) | 475 | |
| 夕食(日) | 475 | |
| おやつ(日) | 50 |